Treatment of bisphosphonate-related osteonecrosis using platelet-rich plasma: microtomographic, microscopic, and immunohistochemical analyses

Abstract The present study aimed to investigate the use of platelet-rich plasma (PRP) on tooth extraction sites in rats treated with bisphosphonates. Thirty Albinus Wistar male rats were administered 0.035 mg/kg zoledronic acid intravenously for 8 weeks, divided into four administrations with a 2-week interval between each application, after which their upper right central incisors were extracted to induce the development of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ). The samples were divided into the following two groups: Group 1 (G1) underwent marginal resection of BRONJ followed by the use of PRP, while Group 2 (G2) underwent resection of BRONJ but without the use of PRP. The treatment groups were evaluated after 14, 28, and 42 days. Clinical, microtomographic, microscopic, and immunohistochemical (IHC) evaluations were performed. Microtomography results revealed no significant difference between the groups (p <0.05) in any time period. Histomorphometric analysis showed increased bone formation over time for both groups (p < 0.001). G1 demonstrated a greater amount of new bone formation than G2 at 28 and 42 days (p < 0.001), with G1 presenting greater vascularization and a slightly higher VEGF expression. For both groups, RANKL/OPG expression levels were sufficient as a parameter for indicating the rate of bone remodeling in a previously treated area of osteonecrosis groups. Taken together, our findings indicated that the use of PRP improves the resolution process of BRONJ.

Medication-related osteonecrosis of the jaw, osteoradionecrosis, and osteomyelitis: A comparative histopathological study

Abstract It is largely known that some oral diseases can be diagnosed based upon their clinical manifestation combined with the patient's medical history and generally not depending on examination. This is the case of some bone diseases such as osteoradionecrosis of the jaw (ORNJ), osteomyelitis of the jaw (OMJ), and medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ). The present study aimed to analyze the histopathological features of these specific bone diseases in order to evaluate similarities and differences. Forty-four bone specimens resected from each bone disease (22 cases of ORNJ, 6 cases of OMJ, and 16 cases of MRONJ) were analyzed by two experienced oral pathologists without prior knowledge of the diagnosis, considering bone tissue condition, inflammation, vascularization, and the presence of microorganisms. In addition, the examiners formulated a diagnostic hypothesis for each specimen. Many histopathological similarities were found among the diseases, especially considering the presence of necrotic bone, inflammation, and microorganisms. Statistically significant differences were detected in empty bone lacunae, which was decreased in ORN (p = 0.042), and considering neutrophil count, which was low in the MRONJ group (p ≤ 0.001). The Kappa coefficient was calculated and agreement was detected based on the histopathological parameters, but not for diagnostic suggestion (p=0.23). In conclusion, histopathological aspects of ORNJ, OMJ, and MRONJ do not permit a conclusive diagnosis, emphasizing the necessity of a detailed clinical report.

Polylactic/polyglycolic acid copolymer is a good carrier for bmp-2 on bone regeneration? / Copolímero do ácido polilático/poliglicólico é um bom carreador para bmp-2 na regeneração óssea?

The aim of this work was to evaluate the role of polylactic /polyglycolic acid copolymer as carrier for BMP-2 on bone regeneration in rat calvarium. Forty five adult male rats underwent 5-mm critical defects in bone calvaria to be divided into three groups according to the filling materials: Control-blood clot; PLGA-polylactic acid Polyglycolic/copolymer; PLGA + BMP-2 -polylactic acid Polyglycolic/copolymer associated with BMP-2. Sacrifice of animals occurred at 5, 15 and 30 days after surgery The evaluation of new bone formation was obtained by histomorphometry, while OPG and RANKL proteins were observed by immunohistochemistry. Statistical analysis was performed by means of nonparametric tests based on quantitative variables of independent samples. Considering the amount of newly formed bone, significant difference was detected between PGLA (178,2±137,5µm) and the other groups, at day 30. In PLGA + BMP-2 and control groups, the expression of RANKL was prevalent on the OPG in the periods of 15 and 30 days, suggesting a favorable condition for bone reabsorption in these periods. Therefore, immunoexpression of RANKL and OPG and bone formation observed in different groups and periods of analysis showed that the polylactic/polyglycolic acid copolymer does not act as a good carrier for BMP-2.

O objetivo deste estudo foi avaliar o copolímero do ácido polilático/poliglicólico como carreador para BMP-2 na regeneração óssea da calvária de ratos. Foram utilizados 45 ratos adultos machos. Defeitos ósseos críticos de 5mm de diâmetro foram realizados com uma broca trefina na calvária dos animais. Os animais foram divididos em três grupos, de acordo com o material de notas para preenchimento dos defeitos: Controle - coágulo; PLGA - copolímero ácido polilático/poliglicólico; PLGA + BMP-2 - copolímero do ácido polilático/poliglicólico associado a BMP-2. O sacrifício ocorreu aos 5, 15 e 30 dias após a cirurgia. A avaliação da neoformação óssea foi obtida por histomorfometria, enquanto a análise de marcação para as proteínas OPG e RANKL foi observada por imunohistoquímica. Análises estatísticas foram realizadas por meio de testes não paramétricos de variáveis quantitativas em amostras independentes. Com relação à quantidade de tecido ósseo neoformado, observou-se diferença estatística significante entre o grupo PLGA (178,2±137,5µm) e os demais, no período de 30 dias. Nos grupos PLGA+BMP-2 e Controle, a marcação de RANKL foi predominante sobre a marcação de OPG nos períodos de 15 e 30 dias, evidenciado uma condição favorável para a reabsorção óssea nestes períodos. Portanto, a marcação de RANKL e OPG, e a formação óssea observada nos diferentes grupos e tempos de análise mostrou que o copolímero de ácido polilático/poliglicólico não atua como um bom carreador para BMP-2.

Morphological and histomorphometric evaluation of autogenous bone graft resorption in rabbits treated with alendronate sodium / Avaliação morfológica e histomorfométrica da reabsorção de enxertos ósseos autógenos em coelhos usuários de alendronato de sódio

Introduction: Different rates of resorption are mediated by osteoclasts that may be affected by bisphosphonates during bone graft repair. Bisphosphonates are drugs that act as inhibitors of bone resorption. Objective:The aim of the present study was to evaluate the rate of resorption of skullcap grafts in rabbits with and without the use of alendronate sodium. Material and method: Thirty two New Zealand rabbits were divided into two groups (control group and alendronate group) and divided again into four periods (7, 14, 30 and 60 days). The control group did not receive alendronate, while animals of the experimental group received 4 mg of alendronate sodium weekly after the surgery. An 8 mm diameter bone block was removed from the parietal bone and fixed by screws to the contralateral parietal bone. During the periods of 7, 14, 30 and 60 days, the animals had undergone euthanasia and samples were removed for further analysis. Morphological and histomorphometric tests were used to compare graft thicknesses and to evaluate the newly formed bone at the interface between the graft and receptor site. The Wilcoxon and Mann-Whitney tests were used for statistical analyses. Result: All grafts healed and integrated uneventfully and no statistically significant differences in resorption rates or bone deposition were detected after the final incorporation of the graft in both groups. Conclusion: Alendronate Sodium did not decrease the bone graft resorption rates, but there was a tendency for better results in the control group regarding the resorption and neoformation in autogenous calvarial bone grafts in rabbits.

Introdução: Durante o reparo de enxertos ósseos, diferentes taxas de reabsorção são mediadas pelos osteoclastos e podem ser afetadas pelos bisfosfonatos, que são drogas que agem como inibidores da reabsorção óssea. Objetivo: Avaliar a taxa de reabsorção dos enxertos ósseos de calota craniana de coelhos, com e sem o uso alendronato de sódio. Material e método: Trinta e dois coelhos Nova Zelândia foram divididos igualmente em 2 grupos (grupo controle e grupo alendronato de sódio) e subdivididos em 4 períodos (7, 14, 30 e 60 dias). O grupo controle não recebeu alendronato, enquanto os animais do grupo experimental receberam 4 mg de alendronato de sódio por semana, em dose única, após a cirurgia. Um bloco de osso de diâmetro de 8 mm foi retirado o osso parietal e fixado com parafuso no osso parietal contralateral. Após cirurgia, nos períodos de 7, 14, 30 e 60 dias, os animais foram eutanasiados e as peças removidas para análise. Análises morfológica e histomorfométrica foram utilizados para comparar a espessura do enxerto e para avaliar a interface de osso recém formado entre o enxerto ósseo e o sítio receptor. Os testes de Wilcoxon e Mann-Whitney foram utilizados para as análises estatísticas. Resultado: Todos os enxertos repararam e integraram sem intercorrências; não foram detectadas diferenças estatisticamente significativas nas taxas de reabsorção ou deposição óssea, após a incorporação final do enxerto em ambos os grupos. Conclusão: Alendronato de sódio parece não diminuir a taxa de reabsorção, porém houve uma tendência de resultados melhores no grupo controle tanto na reabsorção quanto na neoformação óssea em enxertos ósseos autógenos de calota craniana de coelhos.

Medication-related osteonecrosis of the jaw. Introduction of a new modified experimental model

ABSTRACT PURPOSE : To evaluate a modified experimental model for medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) through the upper right central incisor extraction followed by intravenous bisphosphonate administration. METHODS: Forty five rats underwent the upper right central incisor tooth extraction were divided in 2 groups: Group I - experimental group, 30 rats received an intravenous administration protocol of zoledronic acid 35μg/kg into the tail vein every two weeks, totalizing four administrations, during eight weeks of administration, previously the extraction, and Group II - control group, 15 rats didn't received any medication before extraction. The groups were subdivided in postoperative periods: 14/28/42 days. Clinical analysis and microtomography were performed to verify the presence of osteonecrosis. In addition, descritive histological analysis of hematoxylin-eosin stained sections was performed to evaluate the presence of osteonecrosis or necrotic foci. RESULTS: Twelve (40%) rats, from experimental group, showed clinical signs of MRONJ (p=0.005), however, all samples showed imaginologic findings like osteolysis and loss of integrity of the cellular walls (p≤0.001). Microscopic evaluation revealed osteonecrosis areas with microbial colonies and inflammatory infiltrate (p≤0.001). In the control group, all animals presented the chronology of a normal wound healing. CONCLUSIONS: The presence of medication-related osteonecrosis of the jaw after maxillary central incisor extraction in rats. This new experimental model may be considered an option for the study of MRONJ.

Short-term evaluation of a green tea extract-based mouthrinse / Avaliação de curto prazo de um enxaguatório bucal à base de extrato de chá verde

Introduction: mechanical hygiene is still the best method forthe maintenance of oral health and prevention of biofilm formation. However, mouthrinses have been increasingly used as an adjunct support especially for post-operatory conditions or when periodontal conditions require. In this way, a number of mouthrinses are available, presenting different active ingredients with predominant antimicrobial action. Objectives: the aim of the present study was to evaluate the topical action of a green-tea extract-based mouthwash on gingival tissue. Materials and Methods: a longitudinal double-blind comparison was performed with two groups of patients clinically evaluated and diagnosed as suffering from gingivitis (n= 40). The patients were divided into two groups, according to the mouthrinse used: GT - green tea (concentration of 20mg/ml), and P - placebo, 0.9% saline solution. Clinical examination of the mucosa, tooth staining, plaque and gingival indices were peformed before and 15 days after the continuous use of the products twice a day. Results: no mucosal or tasting alterations were found, neither tooth staining regardless the mouthrinse used. Statistical assessment did not detect differences on gingival indexes between the groups before and after mouthrinses use; however, plaque indexes were significant lower in patients of GT group, compared to the P group. Conclusions: the use of phytotherapic products with active ingredients should be investigated for biofilm control, responsible for the onset and progression of periodontal disease, as well as other various oral pathologies. Considering the period of evaluation pro-posed in this study, relevant decrease in initial phase of plaque for-mation could be observed with the green tea mouthrinse. Further long-term evaluation studies should be carried-out in order to eluci-date its continuous effects on oral structures.

Introdução: higiene mecânica ainda é o melhor método para a manutenção da saúde bucal e prevenção da formação de biofilmes. No entanto, enxagues têm sido cada vez mais usado como um suporte auxiliar especialmente para as condições pós-operatórias ou quando as condições periodontais exigem. Desta forma, um número de bochechos estão disponíveis, apresentando diferentes ingredientes ativos com predominante ação antimicrobiana. Objetivos: o objetivo do presente estudo foi avaliar a ação tópica de um bochecho à base de extrato de chá verde no tecido gengival. Materiais e Métodos: a comparação longitudinal, duplo-cego, foi realizada com dois grupos de pacientes clinicamente avaliados e diagnosticados como portadores de gengivite (n = 40). Os pacientes foram divididos em dois grupos, de acordo com o enxaguatório oral usado: CV - chá verde (concentração de 20 mg / ml), e P - placebo, solução salina a 0,9%. O exame clínico da mucosa, coloração dos dentes, índice de placa e índice gengival foram realizados antes e 15 dias após o uso contínuo dos produtos duas vezes por dia. Resultados: nenhuma alteração na mucosa ou de degustação foi encontrada, assim como não foi identificado modificação na coloração do dente. A Avaliação estatística não detectou diferenças no índice gengival entre os grupos antes e depois de usar enxaguatórios. No entanto, índice de placa inferior foi menor de forma significativa nos pacientes do grupo CV, em comparação com o grupo P. Conclusões: o uso de produtos fitoterápicos com ingredientes ativos deve ser investigado para o controle de biofilme, responsável pelo aparecimento e progressão da doença periodontal. Considerando o período de avaliação proposto, a redução correspondente na fase inicial da formação de placa pôde ser observada com o enxaguatório à base de chá verde. Além disso, estudos de avaliação de longo prazo devem ser realizados, a fim de elucidar seu efeito contínuo em longo prazo sobre as estruturas orais.

Estudo do processo de reparo ósseo de áreas reconstruídas com biomateriais em modelo animal / Study of bone healing process of reconstructed areas with biomaterial in animal model

O advento da osseointegração direcionada para a reabilitação bucomaxilofacial revolucionou o campo das reconstruções ósseas, a fim de adequar as áreas para receberem os implantes osseointegráveis. Durante anos os enxertos ósseos autógenos predominaram, principalmente na forma de blocos para a reconstrução de áreas extensas e atrofias severas. Com o passar do tempo, a reabilitação de pacientes edêntulos parciais tornou-se possível e outras técnicas foram desenvolvidas, como o levantamento de seio maxilar ou mesmo a preservação de alvéolos recém-extraídos. Para este fim, os materiais particulados tornaram-se mais adequados e o campo dos biomateriais substitutos ósseos foi revigorado. Dentre os diferentes tipos e fontes para o desenvolvimento dos mesmos, sejam eles naturais ou sintéticos, destacam-se os da classe das cerâmicas. Alguns biomateriais já se consagraram pelos resultados clínicos e por uma vasta evidência científica. Outros, ainda encontram-se em fase de experimentação. De qualquer forma, o estudo do comportamento biológico dos mesmos se faz necessária, como pré-requisito para sua validação e para tanto, os estudos in vivo em modelos animais mostram-se imprescindíveis. Assim, tem-se como objetivo apresentar um texto sistematizado sobre este tema, utilizando como fonte parte de trabalhos desenvolvidos pela presente autora. Neste texto são apresentadas as motivações, as experiências científicas e metodológicas para o desenrolar das pesquisas, os resultados alcançados, bem como as perspectivas futuras para o entendimento dos mecanismos de interação desta classe de substitutos ósseos em diferentes sítios de implantação(AU)

The advent of osseointegration for oral and maxillofacial rehabilitation provoked a i revolution in the field of bane reconstruction, in arder to shape the areas that will ! receive the endosseous implants. During the years, autogenous bane grafts predominated, mainly as blocks for the reconstruction of large areas and severe atrophies. As time passed, rehabilitation of partial edentulous patients became possible, and other techniques were developed, as maxillary sinus augmentation, or even the preservation of recently extracted dental sockets. For this, particulate materiais became more adequate and the field of bane substitutes renewed. Among the different types and sources for the development of the biomaterials, from natural or synthetic origin, ceramics deserve attention. Some biomaterials are already consecrated by their clinical results and by wide scientific evidences. Others are still been studied. Nonetheless, investigation of their biological behavior is necessary as a pre-requisite for their validation, and in this way, in vivo studies using animal models are indispensable. The aim of the present work is to present a systematic text about this theme, using part of the studies performed by the present author and her team. In the present text, motivation, scientific and methodological experiences for the development of the researches, the obtained results are presented, as well as the future perspectives for the understanding of the interaction mechanisms of this class of bane substitutes in different recipient sites of implantation(AU)

Ameloblastoma desmoplásico: revisão de literatura / Desmoplastic ameloblastoma: review of the literature

O ameloblastoma desmoplásico é uma variante dos ameloblastomas e caracteriza-se por estroma densamente colagenizado e permeado por pequenas ilhas e cordões de epitélio tumoral odontogênico com pouca tendência para formar estruturas císticas. Clinicamente apresenta-se como um aumento volumétrico facial indolor localizado predominantemente na região anterior da mandíbula; possui pequena predileção pelo sexo masculino e baixa incidência entre os tumores odontogênicos. Radiograficamente é descrito como uma lesão radiolúcida de limites pouco nítidos, semelhante a bolhas de sabão e que pode mimetizar lesões fibro-ósseas. Reabsorção radicular e neoformação óssea podem estar presentes. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética nuclear são exames de imagem úteis para o planejamento do tratamento, principalmente devido às margens mal definidas da neoplasia. O tratamento é controverso, mas a maioria dos autores corrobora a necessidade de excisão com adequada margem de tecidos não envolvidos devido ao alto índice de recidivas. Assim, esse trabalho teve como propósito revisar a literatura pertinente ressaltando as especificidades dessa lesão rara. De acordo com a literatura consultada pudemos concluir que as particularidades dessa variedade de ameloblastoma devem ser conhecidas e que, apesar da controvérsia, o tratamento mais seguro ainda é a ressecção com margens de aproximademente 1 cm...

The desmoplastic ameloblastoma is a variant of ameloblastomas and is characterized by densely collagenized stroma and permeated by small islands and strands of odontogenic tumor epithelium with little tendency to form cystic structures. Clinically presents as a painless facial volumetric increase localized predominantly in the anterior mandible; there is a little preference for male and low incidence among odontogenic tumors. Is described radiographically as a radiolucent lesion with ill-defined borders, similar to soap bubbles and can mimic fibro-osseous lesions. Root resorption and bone formation may be present. Computed tomography and magnetic resonance are useful exams for treatment planning, especially due to ill-defined margins of the neoplasm. Treatment is controversial, but most authors corroborates the need for excision with adequate margin of uninvolved tissue due to the high rate of recurrence. Thus, this work aimed to review the literature emphasizing the specifics of this rare lesion. According to the literature we concluded that the characteristics of this variety of ameloblastoma should be known and that despite the controversy, the safest treatment still is the resection with margins of approximately 1 cm...

Avaliação das atividades antimicrobiana e biológica do cimento portland associado ao AH PLUS em diferentes proporções / Evaluation of antimicrobial and biological activities of Portland cement associated of AH Plus sealer in different proportions

A endodontia vem sofrendo um processo de evolução muito grande nos últimos anos. Apesar dessa grande evolução técnico-científica, infelizmente o tratamento endodôntico convencional ainda não possibilita a obtenção do sucesso total. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar a atividade antimicrobiana e a resposta do tecido subcutâneo de ratos frente à implantação do cimento Portland associado ao AH Plus em diferentes proporções. Metodologia: Para a avaliação da resposta biológica, foram utilizados 42 ratos (Rattus Norvegicus), que foram divididos em 14 animais para cada período experimental. Para se avaliar a atividade antimicrobiana, foi utilizada a técnica de difusão radial em placas de ágar Mueller-Hinton. Foram utilizadas 30 linhagens de campo e 1 ATCC (29212) de Enterococcus faecalis. Os materiais foram proporcionados em massa e os poços preenchidos com os cimentos através de seringas tipo Luer-Look. Com os dados em mãos, os mesmos foram submetidos à análise estatística, empregando-se o teste Kruskal-Wallis para comparação global e o teste de Miller para as comparações individuais com nível de significância de 5 por cento. Resultados: Quanto à resposta biológica, todos os grupos apresentaram bom comportamento. Em relação a atividade antimicrobiana, os grupos 4, 5 e 6 apresentaram atividade, tanto em 24, quanto em 48 horas, com diferença estatisticamente significante com relação aos outros grupos. Conclusão: Conclui-se que a associação do AH Plus ao cimento Portland apresenta boa resposta tecidual e atividade antimicrobiana, principalmente nos grupo com maior quantidade de cimento AH Plus...

Endodontics has been suffering a long evolution process in recent years. Despite this great technical and scientific developments, unfortunately the conventional endodontic treatment hasn't allows obtaining the total success. Objective: the objective of the present study was to evaluate the antimicrobial activity and the response of the subcutaneous tissue against deployment of associated Portland cement to AH Plus sealer in different proportions. Methodology: for evaluation of biological response, 42 rats were used (Rattus Norvegicus), which were divided into 14 animals for each experimental period. To evaluate antimicrobial activity, was used the technique of radial diffusion in Mueller-Hinton agar plates. 30 strains were used and 1 ATCC (29212) of Enterococcus faecalis. The materials were provided by weight and pits filled with the cements through syringes Luer-type Look. With data, they were subjected to statistical analysis, using the Kruskal-Wallis test for global comparison and the Miller test for individual comparisons with a significance level of 5. Results: as for biological response, all groups showed good behavior. In relation to antimicrobial activity, groups 4, 5 and 6 showed activity in both. 24, 48 hours, with statistically significant difference with respect to other groups. Conclusion: It is concluded that the Association of AH Plus to Portland cement and tissue response presents good antimicrobial activity, mainly in the group with the highest amount of cement AH Plus...

Análise biomecânica de três tipos de conexões protéticas em implantes dentários de diâmetro reduzido / Biomechanical analysis of three types of prosthetic connections on reduced diameter dental implants

Objetivos: avaliar o comportamento biomecânico de três tipos de conexão protética em implantes de diâmetro reduzido. Material e Métodos: implantes com diâmetro 3,25 mm (plataforma 3,4 mm) foram inseridos em polioximetileno (poliacetal) com torque máximo de 45 Ncm e receberam componentes protéticos calcináveis divididos em três grupos: G1: cone-morse (CM), hexágono interno (HI), e Hexágono externo (HE). Todo os pilares foram sobrefundidos em liga de CoCr e aparafusados com torque de 20 Ncm conforme recomendações do fabricante. A avaliação biomecânica ocorreu conforme a norma ISO 14801-2007: carregamento compressivo 30º e fadiga cíclica (f=15Hz, 5 milhões de ciclos) em ambiente seco. A análise estatística foi conduzida usando-se os testes Anova e Tukey (nível de significância 5%). Resultados: os valores compressivos médios foram: G1 (317,43 N), G2 (559,44 N), e G3 (290,83 N). Diferenças signifi cativas foram vistas entre G1 e G2 (p < 0,001) e entre G2 e G3 (p < 0,0001). Não houve diferença entre grupos no teste de fadiga. Os valores correspondentes foram: G1 (190,80 N), G2 (163,25 N), e G3 (141,77 N). Conclusões: todos os grupos demonstraram desempenho biomecânico aceitável

Objectives: to evaluate the biomechanical behavior of three types of prosthetic abutment connections in reduced implant diameters. Material and Methods: 3.25 mm-diameter dental implants (3.4 mm implant platform) were inserted in polyoxymethylene (polyacetal) resin with maximum torque of 45Ncm and received burnout prosthetic abutments divided into three groups: G1: cone-morse (CM), Internal Hex (IH), and External Hex (EH). All abutments were overcast in a CoCr alloy and fastened to 20 Ncm following manufacturer’s instructions. Biomechanical evaluation was performed according to ISO 14801-2007 standards: 30º compressive and fatigue loading (f = 15 Hz, 5 million cycles) in dry environment. Statistical analysis was conducted with Anova and post-hoc Tukey tests (5% signifi cance level). Results: mean compressive values were: G1 (317.43 N), G2 (559.44 N), and G3 (290.83 N). Signifi cant differences were seen between G1 and G2 (p < 0.001) and between G2 and G3 (p < 0.0001). No differences among groups were seen for fatigue loading. The correspondent endurance limits were: G1 (190.80 N), G2 (163.25 N), and G3 (141.77 N). Conclusions: all groups demonstrated acceptable biomechanical performance.

Avaliação biomecânica da resistência ao torque de inserção de diferentes sistemas de implantes e ligas de titânio graus 4 e 5 / Evaluation of torsional mechanical resistance of different implant connection systems fabricated with titanium alloys grades 4 and 5

Objetivo: avaliar o limite de resistência de dois diferentes sistemas de grip interno e ligas de titânio para identificar possíveis situações de risco. Material e métodos: foram usados quatro grupos (dez unidades cada), da seguinte forma: 1) implantes de conexão hexagonal externa e liga de titânio grau 4; 2) implantes de conexão hexagonal externa e liga de titânio grau 5; 3) implantes de conexão hexagonal interna e liga de titânio grau 4; 4) implantes de conexão hexagonal interna e liga de titânio grau 5. Chaves de inserção descartáveis foram usadas, e cada conjunto foi submetido ao teste de torção (ASTM F543: 2007) para verificação do torque máximo e valor angular de ruptura. Resultados: os valores médios de torção em cada grupo foram: 203,43 Ncm, 172,65 Ncm, 217,85 Ncm e 181,60 Ncm, respectivamente. Os conjuntos constituídos de liga F67 (grau 4) e conexão morse mostraram maior resistência (teste Anova, p < 0,05). Os valores angulares médios de ruptura foram: 65,76°, 42,18°, 46,30° e 50,52°, respectivamente. Conclusão: os limites de resistência ao torque foram superiores à demanda clínica, o que induz ao raciocínio de que os sistemas são seguros para uso clínico, respeitando seus limites mecânicos. Contudo, o torque excessivo deve ser evitado, em vista do risco de deformação da conexão.

Influência do alendronato de sódio nas células ósseas durante o reparo de enxerto ósseo particulado: modelo de calvária em coelhos / Influence of sodium alendronate on bone cells during particulate bone healing repair: rabbit calvaria model

Objetivo: avaliar o efeito do bifosfonato oral na ativação das células osteoclásticas, diferenciação osteoblástica e vascularização durante o reparo de enxerto ósseo particulado. Material e métodos: trinta e dois coelhos foram submetidos à confecção de defeitos bilaterais nos ossos parietais e distribuídos em quatro grupos, de acordo com o tratamento: animais tratados com solução salina 0,9% via oral (VO) e defeitos preenchidos por coágulo (grupo C) ou enxerto ósseo autógeno particulado (grupo EO), animais tratados com doses semanais de alendronato de sódio (1 mg/Kg) VO e defeitos preenchidos por coágulo (grupo AS) ou enxerto ósseo autógeno particulado (grupo AS+EO). Após sete, 14, 30 e 60 dias, os animais foram eutanasiados para a remoção dos espécimes e análises morfométricas de marcação histoquímica em células TRAP positivas (enzima resistente ao ácido-tartarato), e imuno-histoquímica para VEGF e Runx-2. Resultados: não foi detectada diferença estatisticamente significante para as células TRAP positivas entre os grupos. Os grupos tratados com bifosfonato apresentaram marcação intensa para Runx-2 nos períodos iniciais, tornando-se fraca a moderada após 60 dias. O mesmo ocorreu com o VEGF nos períodos iniciais do reparo, com intensa marcação em todos os grupos, com exceção do C. Os grupos EO e AS+EO apresentaram marcação moderada a intensa aos 30 dias, tornando-se fraca aos 60 dias. Conclusão: a administração gradual via oral do alendronato de sódio não interferiu no número de células TRAP positivas, mas influenciou na diferenciação osteoblástica e vascularização durante os períodos iniciais da reparação e maturação de enxerto ósseo autógeno particulado.

Bone healing in titanium and zirconia implants surface: a pilot study on the rabbit tibia

Introduction: Zirconia has been considered an alternative material to titanium for implant manufacturing, however the mechanisms regarding to bone healing in presence of zirconia implants remains poorly known. Objective: The objective of the investigation was to evaluate the bone healing surrounding titanium and zirconia implants in rabbits after 7, 14, 30, 45 and 60 days of implant placement through histological evaluation. Material and methods: Fifteen rabbits were used in this study and randomly subdivided into 5 groups, according to experimental periods. Titanium and zirconia implants were inserted into the right and left tibia, respectively. After healing periods of 7, 14, 30, 45 and 60 days, animals were euthanatized, the implants were removed and the samples were submitted to histological procedures. Results: Our histological results demonstrated similar bone healing surrounding titanium and zirconia implants after 7, 14 and 30 days after implant placement. After 45 days, a trend towards to earlier bone maturation was detected, remaining after 60 days. Inflammatory infiltrate, bone resorption and foreign body reaction were not observed in any periods and groups evaluated. Conclusion: Our findings demonstrated that zirconia and titanium presented a similar pattern of bone healing.

Os bifosfonatos podem otimizar os enxertos ósseos autógenos? Revisão da literatura: estudo experimental in vivo e recomendações clínicas / Can bisphosphonates optimize healing with autogenous bone grafts? A literature review, in vivo experimental study, and clinical recommendations

A Odontologia enfrenta o desafio de reabilitar o edentulismo parcial e total que acomete um grande número de pacientes. Dentre as possibilidades de tratamento destacam-se os implantes dentários. Em virtude da necessidade de volume ósseo adequado para assegurar o fenômeno da osseointegração ao longo do tempo, muitas vezes faz-se necessária a reconstrução óssea alveolar por meio de enxertos ósseos. O enxerto ósseo autógeno é considerado ideal em termos de biocompatibilidade e previsibilidade de resultado; porém, apresenta perda de parte do volume ósseo enxertado em função da reabsorção mediada por osteoclastos. Este estudo pesquisou os efeitos do uso do alendronato de sódio, um potente inibidor da ação osteoclástica, como meio de prevenir e reduzir o volume ósseo perdido após reconstrução óssea com enxerto autógeno. Foram realizados defeitos críticos de diâmetro total de 11 mm na calota craniana de coelhos Nova Zelândia, em espessura total até atingir a dura-máter encefálica. Os defeitos críticos do lado esquerdo foram preenchidos com osso autógeno triturado através do aproveitamento das calotas retiradas, e os defeitos do lado direito foram preenchidos com coágulo sanguíneo. O grupo teste recebeu o medicamento alendronato de sódio e o grupo controle não recebeu nenhum medicamento. Os períodos experimentais foram de sete, 14, 30 e 60 dias. Nos grupos que receberam o medicamento alendronato de sódio observou-se maior formação óssea nos períodos de 14 e 30 dias, demonstrando uma aceleração do processo cicatricial em termos de volume ósseo formado, mas não houve diferença estatisticamente significante na formação óssea total final após o período de 60 dias de estudo.

Rehabilitation of edentulous patients is an important challenge to dentistry. Dental implants are the first treatment option in many cases. In order to maintain osseointegration along time, sometimes alveolar bone graft reconstructions are needed. Autogenous bone grafts are considered the "gold standard" for alveolar augmentation due to biocompatibility and predictability, although some bone volume loss mediated by osteoclast activity is frequently observed. This study evaluated the effects of sodium alendronate, a potent osteoclast inhibitor, as a possible therapeutic drug to prevent and reduce bone loss after autogenous bone graft. Critical cranial defects of 11 mm were created in New Zealand's rabbit calvaria until dura mater level. Defects on the left side were filled with autogenous bone graft from the calvaria, and the right side with blood cloth. The test group received sodium alendronate. No treatment was performed in the control group. Experimental periods of seven, 14, 30 and 60 days were followed. In the sodium alendronate group, greater bone formation was observed at 14 and 30-day periods, showing an acceleration of bone volume formation, but no statistically significant results were observed in final bone volume formed after 60 days.

Lipoidoproteinose / Lipoid proteinosis

OBJETIVO: Apresentar as características clínicas, tratamento cirúrgico e achado histológico de um caso de lipoidoproteinose. DESCRIÇÃO DO CASO: Criança do sexo masculino, cinco anos de idade, branco, que procurou atendimento odontológico na Universidade. A mãe da criança relatou presença de intensa halitose e dificuldade na alimentação e higienização bucal, decorrentes de crescimento gengival generalizado nos arcos dentários superior e inferior. No exame clínico, verificaram-se comprometimento funcional e estético generalizado (rouquidão, artralgia bilateral no joelho e tornozelo, lesões tumorais nas orelhas, entre outros), além de extensa hiperplasia gengival em ambos os arcos dentários. Optou-se pelo tratamento cirúrgico, com remoção do tecido hiperplásico e exodontia de todos os dentes decíduos e de dois permanentes. O exame histopatológico da peça cirúrgica confirmou o diagnóstico de lipoidoproteinose. COMENTÁRIOS: A lipoidoproteinose é uma doença rara caracterizada pela deposição da substância hialina na pele, membranas mucosas e nos órgãos internos. Os sinais que podem surgir após o nascimento, são: rouquidão; lesões pápulo-nodulares na cabeça, pescoço e membros; lesões papulares amareladas nas margens das pálpebras. O curso desta doença é benigno e crônico.

OBJECTIVE: Report clinical characteristics, histological findings and treatment of a patient with lipoid proteinosis. CASE DESCRIPTION: Five year-old male patient was assisted in the university clinic for dental treatment. The mother reported the presence of intense halitosis and difficulties for feeding and oral hygiene due to extensive gingival hyperplasia on the maxillary and mandibular arches. Clinical examination revealed generalized functional and esthetic involvement, including hoarseness; bilateral knee and ankle arthralgia; tumoral lesions on the ears and gingival hyperplasia throughout the extent of both dental arches. The surgical treatment removed the hyperplastic tissue and all deciduous teeth, as well as two permanents teeth. Histopathological examination of the specimen confirmed the diagnosis of lipoid proteinosis. COMMENTS: Lipoid proteinosis is a rare disorder characterized by progressive deposition of hyaline material in the skin, mucous membranes and organs. Clinical signs appear after birth and are characterized by hoarseness, papulonodular lesions on the head, neck and limbs and yellowish papules on the eyelid margins, among others. The disease has a benign and chronic evolution.

Avaliação histológica da reparação de área doadora de enxerto ósseo removido com motores elétrico e pneumático / Histological assessment of the restoration of bone graft areas after the removal with electric and pneumatic motors

Dentre as etapas da remoção de um enxerto ósseo, a ostectomia é uma manobra fundamental que pode interferir diretamente no processo de reparo ósseo de modo a exacerbar ou a minimizar a morbidade da área doadora. Teve-se por objetivo realizar uma análise histológica qualitativa da reparação tecidual de cavidades confeccionadas por meio da remoção de enxerto ósseo em tíbia de coelhos. Foram utilizados nove coelhos nos quais foram feitas cavidades padronizadas (6 x 12mm) com brocas cirúrgicas padrão montadas em dois diferentes equipamentos: na tíbia direita, utilizou-se motores de baixa rotação pneumático (Grupo I); na tíbia esquerda, motores de baixa rotação elétrico (Grupo II), todos com refrigeração constante. Os períodos de sacrifício preconizados foram de 2, 14 e 30 dias do pós-operatório. Em cada período, foram sacrificados três animais, procedendo-se à remoção de ambas as tíbias, de limitando a área a ser avaliada. Os espécimes foram submetidos ao processamento laboratorial de rotina e posteriormente foram realizadas análises por meio de microscopia óptica de luz...

The ostectomia is a basic surgical maneuver that can be to interfere in bone repair. This work aimed at achieving histological analysis qualitative of bone repair after removal bone graft from the rabbit tíbia using two different rotative instruments: pneumatic micromotor lower rotation and electric motor lower rotation. Were utilized nine rabbit and making standart cavity (6 x 12mm). In right tibia wereused pneumatic micromotor lower rotation (Group I); in left tibia were used electric motor lower rotation (Group II). Tree animals were sacrifice in period of 2, 14 and 30 days after surgery. The histological specimens were submitted at microscopy optical...

Evaluation of different rotary devices on bone repair in rabbits

In oral surgery, the quality of bone repair may be influenced by several factors that can increase the morbidity of the procedure. The type of equipment used for ostectomy can directly affect bone healing. The aim of this study was to evaluate bone repair of mandible bone defects prepared in rabbits using three different rotary devices. Fifteen New Zealand rabbits were randomly assigned to 3 groups (n=5) according to type of rotary device used to create bone defects: I - pneumatic low-speed rotation engine, II - pneumatic high-speed rotation engine, and III - electric low-speed rotation engine. The anatomic pieces were surgically obtained after 2, 7 and 30 days and submitted to histological and morphometric analysis. The morphometric results were expressed as the total area of bone remodeling matrix using an image analysis system. Increases in the bone remodeling matrix were noticed with time along the course of the experiment. No statistically significant differences (p>0.05) were observed among the groups at the three sacrificing time points considering the total area of bone mineralized matrix, although the histological analysis showed a slightly advanced bone repair in group III compared to the other two groups. The findings of the present study suggest that the type of rotary device used in oral and maxillofacial surgery does not interfere with the bone repair process.

A ostectomia é uma manobra cirúrgica fundamental que pode afetar a reparação tecidual de modo a aumentar a morbidade do procedimento. O tipo de equipamento e/ou instrumental utilizado para a ostectomia pode influenciar diretamente no reparo ósseo. O objetivo deste trabalho foi analisar o processo de reparação óssea em defeitos realizados em mandíbula de coelho com três diferentes equipamentos. Quinze coelhos foram aleatoriamente divididos em 3 grupos (n=5) de acordo com o equipamento usado para preparacão de 3 cavidades ósseas com brocas padronizadas: I) motor de baixa rotação pneumático, II) motor de alta rotação pneumático e III) motor de baixa rotação elétrico, todos com refrigeração constante. Após os períodos experimentais de 2, 7e 30 dias, as peças anatômicas foram removidas e submetidas a análises microscópica e histomorfométrica. Não houve diferença estatisticamente significante (p>0,05) entre os grupos nos 3 períodos experimentais, considerando-se a área total de matriz óssea mineralizada, embora a análise microscópica tenha revelado uma tendência a um processo de reparação óssea um pouco mais adiantado no grupo III, quando comparado aos demais grupos. Os resultados deste estudo sugerem que o tipo de equipamento rotatório utilizado em cirurgia bucomaxilofacial não interfere no reparo ósseo.

In vitro biocompatibility tests of two commercial types of mineral trioxide aggregate / Testes de biocompatibilidade in vitro de duas formas comerciais do agregado de trióxido mineral

Recentemente, o agregado de trióxido mineral (MTA) regular e branco estão sendo utilizados na Odontologia como materiais para obturação retrógrada de canais radiculares. Testes de genotoxicidade e citotoxicidade formam uma importante parte da pesquisa do câncer e da avaliação de risco de carcinógenos potenciais. Assim, o objetivo deste estudo foi examinar a genotoxicidade e citotoxicidade do MTA branco e regular in vitro pelo teste do cometa e teste de exclusão pelo azul de tripan, respectivamente. Células do linfoma murino foram expostas às duas formas de apresentação do MTA nas concentrações finais de 1 a 1.000 µg/mL por 3 horas a 37ºC. Os resultados mostraram que ambos os compostos testados não produziram efeito genotóxico em todas as concentrações testadas. Da mesma forma, nenhuma diferença estatisticamente significativa (p > 0,05) foi observada na citotoxicidade. Em suma, nossos resultados sugerem que o MTA regular e branco não são genotoxinas e não são capazes de interferir na viabilidade celular conforme avaliado pelo teste do cometa e ensaio do azul de tripan, respectivamente.

Sialolito gigante em ducto submandibular / Giante salivay sialolith in submandibular duct

A sialolitíase apresenta-se como uma das patologias mais freqüentes das glândulas salivares, acometendo as glândulas maiores e menores, mas especialmente o sistema ductal da glândula submandibular. Na maioria das vezes, os cálculos salivares envolvidos não ultrapassam 1cm de extensão. No entanto, observa-se que alguns deles podem atingir grandes proporções e peso, sendo desta maneira denominados gigantes ou mega sialolitos, causando grande desconforto ao paciente acometido. O presente artigo relata um caso clínico de paciente portador de cálculo salivar gigante em ducto de glândula submandibular enfatizando suas características radiográficas em acroscópicas e faz uma breve discussão sobre o assunto

Neurilemoma no palato duro: relato de caso clínico / Neurilemmoma in hard palate: a case report

O neurilemoma é um tumor benigno raro, que ocorre em tecido mole ou em tecido duro, no interior e fora da cavidade bucal. O diagnóstico deste tumor é complexo, devido à sua semelhança clínica com outras lesöes, como: adenoma pleomórfico, carcinoma muco-epidermóide, e outras lesöes de glândulas salivares menores. Os autores relatam um caso clínico de neurilemoma localizado na regiäo posterior do palato duro. Discute-se a epidemiologia deste tumor, os procedimentos para o seu diagnóstico, sua morfologia microscópica e o procedimento cirúrgico utilizado para o tratamento desta lesäo